Ukrayna'nın Donbas bölgesindeki Pokrovsk ve Mirnorad'ın ele geçirilmesi an meselesi gibi görünüyor ve gözlemciler, Ukrayna Genelkurmay Başkanlığı'nın son durum raporlarının aşırı iyimser olduğunu düşünüyor. Askeri uzmanlar Rus ordusunun yakında Donbas'ı tamamen işgal edebileceği konusunda uyarıyor.

Bu arada, Ukrayna ordusunda gazlı kangren gibi nadir bulaşıcı hastalık vakalar görüldüğü bildiriliyor. Bu durum, İngiliz gazetesi The Telegraph tarafından ismi açıklanmayan Ukraynalı askeri personele dayandırılarak bildirildi. Haberde, Rus insansız hava araçlarının tehdidi nedeniyle cephedeki yaralı askerlerin tahliyesinin "neredeyse imkansız" hale geldiği belirtiliyor. Bu da tarihsel olarak Birinci Dünya Savaşı'ndaki siper savaşlarında görülen bulaşıcı hastalıkların yayılmasını kolaylaştırıyor. 

Gazlı kangren nedir?

Gazlı kangren, esas olarak Birinci Dünya Savaşı ile ilişkilendirilen bir hastalıktır. Clostridium cinsi bakterilerden kaynaklanır ve bu bakteriler, tercihen derin ve dolaşımı zayıf yaralarda kolonize olur. Oksijensiz ortamlarda çoğalarak dokuda gaz üretirler. Bu durum, dokunulduğunda çıtırdayan ve çürük bir koku yayan, ağrılı, bazen siyahımsı renkte yara bölgelerine yol açar. Hastalık ilerledikçe, etkilenen kas dokusu ölür. Clostridium tarafından üretilen alfa toksin gibi toksinler, kan dolaşımı yoluyla hayati organlara ve kan bileşenlerine zarar verir. Acil tedavi edilmezse enfeksiyon genellikle ölümcüldür.

Ukrayna'da gazlı kangren neden tekrar yaşanıyor?

Ukrayna'daki cephe hatlarında askerler, Rus insansız hava araçları ve topçularının sürekli ateşi altında. Şarapnel veya kurşun yaralarından kaynaklanan derin yaralanmalar, devam eden saldırılar nedeniyle tahliyelerin saatlerce hatta günlerce ertelenmesi nedeniyle, iyi donanımlı kliniklerde genellikle hemen tedavi edilemiyor.

Ayrıca, birçok Ukrayna askeri hastanesi güvenlik nedeniyle yeraltı tesislerine taşınmak zorunda kaldı. Sıcak, nemli ve havalandırması zayıf alanlarda, Clostridium bakterileri açık yaralarda çoğalmak için ideal koşullar buluyor. Zorlu şartlar steril prosedürleri sürdürmeyi imkansız kılıyor. Daha da kötüsü, antibiyotiğe dirençli mikroplar savaş bölgesinde giderek daha fazla yayılıyor.

Gazlı kangren etkilenen bireylerde nasıl ortaya çıkar?

Bakteriyel enfeksiyon ile gazlı kangrenin ilk belirtilerinin ortaya çıkması arasındaki süre son derece kısa olabilir; bazı hastalar sadece beş saat sonra giderek artan şiddetli yara ağrısı ve ciltte renk değişikliği fark eder. Enfekte yumuşak doku hızla bozulur ve bakterilerin ürettiği toksinlerin tetiklediği kan zehirlenmesine benzer bir klinik tabloya yol açar.

Küçük bir yara aniden hayatı tehdit eden gazlı kangrene dönüşebilir mi?

Prensip olarak, küçük bir yaralanma bile Clostridium difficile ile enfekte olabilir, ancak gazlı kangren genellikle yalnızca geniş yumuşak doku yaralanmaları, derin yaralar veya aşırı kontamine yaralardan sonra gelişir. 

Bu patojenler yayılabilir mi?

Evet, en azından potansiyel olarak. Ukrayna'da cephedeki aşırı koşullar, özellikle dirençli Clostridium türlerinin gelişmesine yol açtı. Savaş bölgelerinde, zaman, ilaç ve sağlık personeli eksikliği nedeniyle antibiyotik tedavisi genellikle kesintiye uğrar veya kısaltılır. Bu da dirençli mikropların ortaya çıkmasına neden olur.

Dahası, savaş zamanında doğru direnç testi genellikle imkansızdır. Bu nedenle doktorlar, doğru olup olmadıklarını bilmeden, antibiyotikleri "körü körüne" reçete etmek zorunda kalırlar. Bu durum, en kötü senaryoda savaş bölgesinin ötesine bile yayılabilen ek dirençli bakterilerin gelişmesine yol açar.

Modern tıp daha iyi tedavi seçenekleri sunmuyor mu?

Birinci Dünya Savaşı'nda olduğu gibi, gazlı kangren yaralarının cerrahi debridmanı [yaralardaki ölü deri veya yabancı maddelerin temizlenmesi] günümüzde de en önemli tedavi seçeneklerinden biri olmaya devam etmektedir. Cerrahlar etkilenen askerlerdeki nekrotik bölgeleri çıkarırlar. Ayrıca dokuyu iyice yıkayıp bakterileri temizlemeye çalışırlar. Ancak en kötü senaryoda, Clostridium difficile ile enfekte olmuş uzuvların kesilmesi hayat kurtarıcı tek önlem olabilir.

Birinci Dünya Savaşı'ndan sonra 1928'de keşfedilen antibiyotiklere ek olarak, modern tıp ayrıca bakterilerin hastalara yüksek basınç altında saf oksijen solutularak öldürüldüğü hiperbarik oksijen tedavisini de sunmaktadır. Bu, Clostridia'nın üremesi için düşük oksijenli veya oksijensiz bir ortama ihtiyaç duyması nedeniyle mümkündür. Ancak hiperbarik oksijen tedavisi sınırlı sayıda mevcuttur.

Kaynak: Spiegel