Dünya

Aşıdan değil, COVID-19’dan kalp sağlığı bozuluyor

Hafif geçen COVID-19 enfeksiyonu bile kardiyovasküler riskleri artırıyor. Bazı çalışmalar, kalp krizi veya felç gibi kardiyovasküler problem yaşama riskinin, SARS-CoV-2 enfeksiyonu temizlendikten aylar sonra bile yüksek olduğunu gösteriyor.

Bu yıl ABD’de yapılan bir çalışmada, araştırmacılar COVID-19 geçiren kişilerin, enfeksiyondan sonraki yıl içinde kalp krizi ve felç gibi 20 kardiyovasküler durum için önemli ölçüde artmış risklerle karşı karşıya kaldıklarını bulmuştu.

Araştırmacılar, bu komplikasyonların hafif bir enfeksiyondan tamamen kurtulmuş gibi görünen kişilerde bile olabileceğini söylüyor.

Bazı küçük çalışmalar bu bulguları yansıtmıştır, ancak diğerleri daha düşük komplikasyon oranları bulmuştur. 

Kaç kişi risk altında?

Doktorlar, pandemi boyunca COVID-19 ile ilgili kardiyovasküler problemler bildirmiş olsa da Missouri, St. Louis'deki Washington Üniversitesi'nden epidemiyolog Ziyad Al-Aly ve meslektaşları tarafından yapılan çalışma, COVID-19'un akut evresinden sonra kalbe ve dolaşım sistemine ne olduğunu karakterize etmek için en kapsamlı çabalardan biridir.

Çalışmada, akut COVID-19'dan iyileşen 150.000'den fazla Amerikalı emekli asker, enfekte olmamış akranlarıyla ve pandemi öncesi kontrol grubu ile karşılaştırılmıştır.

En kapsamlı çalışmada hastaneye kaldırılmamış COVID hastalarında bile kalp krizi riski % 8; kalp iltihabı geçirme riski % 247 arttı

Çalışmaya göre akut enfeksiyonlarla yoğun bakıma kabul edilen kişilerin, bir sonraki yıl boyunca kardiyovasküler problem yaşama riski çok daha yüksektir. Kalbin şişmesi ve akciğerlerdeki kan pıhtılaşması gibi bazı durumlar için, risk enfekte olmamış akranlarınkine kıyasla en az 20 kat arttı. Ancak hastaneye kaldırılmamış insanlar bile, kalp krizi oranında % 8'lik bir artıştan, kalp iltihabı oranında % 247'lik bir artışa kadar birçok koşul için artan risklere sahipti.

Al-Aly'ye göre çalışma, COVID-19 krizinin bazı insanların sağlığını kalıcı olarak değiştirebileceğine dair artan kanıtlara katkıda bulundu. Çalışma, Corona virüsün diyabet, kalıcı akciğer hasarı ve hatta beyin hasarı gibi çok çeşitli kalıcı problemlerle ilişkili olduğunu göstermektedir. Al-Aly, SARS-CoV-2 enfeksiyonundan sonra ortaya çıkan kardiyovasküler sorunların bir kişinin yaşam kalitesini uzun vadede azaltabileceğini söylüyor. Bu sorunlar için tedaviler var, "ancak bunlar tedavi edilebilir koşullar değil" diye ekliyor.

Araştırmacılar, büyüklüğüne rağmen, emekli askerler üzerinde yapılan çalışmanın gözlemsel olduğunu, yani başka amaçlar için toplanan verileri yeniden kullandığını ve sadece emekli, beyaz askerler üzerine olduğuna dikkati çekiyor. Şimdilik daha çeşitli ve daha genç bir popülasyona yayılan başka bir çalışma bulunmuyor. Bilim insanlarının kardiyovasküler sorunların ortaya çıkma sıklığını gerçekten ölçebilmeleri için daha fazla araştırmaya ihtiyacı olduğu düşünülüyor.

Diğer bazı çalışmalar da aynı yöne işaret ediyor: Örneğin, İngiltere'nin sağlık sisteminden elde edilen veriler, COVID-19 ile hastaneye kaldırılan kişilerin, hastaneye yatışlarından sonraki sekiz ay içinde büyük kardiyovasküler sorunlarla karşılaşma olasılığının, enfekte olmayan kişilere göre yaklaşık üç kat daha fazla olduğunu gösterdi. İkinci bir çalışma, enfeksiyondan sonraki 4 ay içinde, COVID-19 geçirmiş kişilerin, enfekte olmayanlara kıyasla yaklaşık 2,5 kat artmış konjestif kalp yetmezliği riskine sahip olduğunu bulmuştur.

Washington Üniversitesi Seattle'daki Sağlık Ölçümleri ve Değerlendirme Enstitüsü'nden Sarah Wulf Hanson, COVID-19'un kaç kalp krizi ve felçle ilişkili olduğunu tahmin etmek için Al-Aly'nin verilerini kullandı. 

Yayınlanmamış çalışması, 2020'de COVID-19'dan sonraki komplikasyonların Amerika Birleşik Devletleri'nde 12.000 ekstra felç ve 44.000 ekstra kalp krizine neden olduğunu, 2021'de 18.000 felç ve 66.000 kalp krizine kadar sıçrayan sayıları göstermektedir. Bu, COVID-19'un kalp krizi oranlarını yaklaşık % 8 ve inme oranlarını yaklaşık % 2 oranında artırmış olabileceği anlamına geliyor. 

Bilim insanları, COVID-19 pandemisi nedeniyle hastane randevularına gidilememesi, stres ve evde izole edilmenin getirdiği hareketsizlik gibi dolaylı etkilerin de birçok insan için kardiyovasküler yüke sahip olmasında katkıda bulunmuş olabileceğini öne sürüyor.

Ancak bu rakamlar, bazı araştırmacıların klinikte gördükleriyle eşleşmiyor. İngiltere'deki Leicester Üniversitesi'nden kalp görüntüleme uzmanı Gerry McCann ve meslektaşları, 52 kişi ile yapılan küçük bir çalışmada, COVID-19 ile hastaneye yatırıldıktan sonra iyileşen kişilerin, benzer altta yatan koşullara sahip olan ancak enfekte olmayan bir grup insandan daha fazla kalp hastalığı oranına sahip olmadığını bulmuştur. McCann ve meslektaşları şu anda, yaklaşık 1.200 katılımcıyla daha büyük bir araştırma üzerinde çalışıyor. Sonuçlar henüz yayınlanmadı, ancak McCann "ne kadar çok veri elde edersek, diyelim ki miyokard yaralanmasının veya kalp problemlerinin derecesinden o kadar az etkileniriz" diyor.

COVID-19'un kardiyovasküler etkilerinin eksik bir resmine sahip olmasına rağmen, doktorlar dikkatli olmanızı önerir. Amerikan Kardiyoloji Koleji tarafından toplanan bir uzman paneli, doktorlara COVID-19 geçirmiş kişileri, yaşlılık veya bağışıklık sisteminin baskılanması gibi risk faktörleri varsa, kardiyovasküler problemler için test etmelerini tavsiye ediyor.

Virüs kalbe nasıl zarar verir?

COVID-19'un kalp üzerindeki etkisi, virüsün hücrelere girmek için kullandığı anahtar proteinle ilişkili olabilir. Virüs, düzinelerce insan hücresi tipinin yüzeyinde bulunabilen ACE2 adı verilen bir proteine bağlanır.

Virüs, kan damarlarını kaplayan endotel hücrelerine girdiğinde, vücut enfeksiyonu temizlerken oluşan hasarı iyileştirmek için doğal olarak kan pıhtıları oluşur. Bu pıhtılar kan damarlarını tıkayabilir, bu da bacak ağrısı kadar küçük veya kalp krizi kadar şiddetli hasara neden olabilir. 500.000'den fazla COVID-19 vakasına dayanan bir çalışma, enfekte olmuş kişilerin, enfeksiyondan sonraki iki hafta içinde grip olan kişilere göre % 167 daha yüksek kan pıhtılaşması riskine sahip olduğunu bulmuştur.

Kaliforniya'daki Stanford Üniversitesi'nden kardiyolog Robert Harrington, enfeksiyondan sonra bile, bağışıklık tepkisinin kan damarlarının astarına zarar verdiğini ve damarların daralmasına neden olduğu yerlerde plakların birikebileceğini söylüyor. Bu, iyileştikten aylar sonra bile kalp krizi ve felç gibi sorunlara yol açabilir. Harrington, "Bu erken komplikasyonlar kesinlikle daha sonraki komplikasyonlara dönüşebilir" diyor.

Connecticut, New Haven'daki Yale Üniversitesi'nden immünolog Akiko Iwasaki ve meslektaşları, COVID-19'un akut fazı sırasında hastanede yatan kişilerden gelen antikorları karakterize ettiklerinde, insan dokusuna karşı çok sayıda antikor buldu. Iwasaki, SARS-CoV-2 birinin bağışıklık sistemini hızlandırdığında, yanlışlıkla vücuda saldıran bağışıklık hücrelerini aktive edebileceğinden şüpheleniyor. Bu bağışıklık hücreleri, kalp de dahil olmak üzere birçok organa zarar verebilir. Iwasaki, "Bu hasarın zamanla biriktiğini düşünebilirsiniz" diyor. Kardiyovasküler sistem yeterince cepheden saldırıya uğradığında, insanlar felç veya kalp krizi gibi ciddi sonuçlar yaşayabilirler.

Kaynak: Nature

:
share
Siteyi Telegram'da Paylaşın
Siteyi WhatsApp'ta Paylaşın
Siteyi Twitter'da Paylaşın
Siteyi Facebook'ta Paylaşın